Щитовидная железа: стимулятор обмена - ЖЕЛЕЗЫ ВНУТРЕННЕЙ СЕКРЕЦИИ: БОЖЬИ МЕЛЬНИЦЫ МЕЛЮТ МЕДЛЕННО, НО ВЕРНО

Щитовидная железа состоит из двух долей и перешейка и расположена в передней стенке гортани. Масса щитовидной железы составляет от 25 до 40 г. Свое название она получила от щитовидного хряща гортани, рядом с которым расположена. При этом формой железа напоминает не щит, а бабочку (рис. 13.5).

Рис. 13.5. Щитовидная железа: а - норма: 1 - щитовидный хрящ; 2 - щитовидная железа; 3 - трахея; б - гиперфункция (зоб)

Снаружи щитовидная железа покрыта соединительной оболочкой. Собственно, железа образована особыми пузырьками - фолликулами, в которых вырабатываются гормоны, содержащие йод, - тироксин (тетрайодтиронин, Т₄) и трийодтиронин (Т₃). Гормоны щитовидной железы выполняют ряд функций. Во-первых, они являются программирующими, участвуя, например, в половом созревании различных животных и человека. Если головастика лягушки лишить этих гормонов, то он вырастет до гигантских размеров, но в лягушку превратиться не сможет. Во-вторых, эти гормоны усиливают обмен веществ, стимулируя клеточное дыхание, повышают секрецию соматотропного гормона гипофиза. В-третьих, они усиливают производство тепла организмом - термогенез.

Щитовидная железа в силу своего поверхностного расположения была известна еще древним египтянам. По мнению Э. Рене, на древнеегипетских изображениях божества Тота можно обнаружить признаки зоба. Первое дошедшее до нас литературное описание этого органа принадлежит К. Галену в его знаменитом трактате “О частях человеческого тела”. Правда, Гален относил железу к голосовому аппарату и предполагал, что она вырабатывает смазывающие вещества для горла или препятствует избыточному поступлению крови в мозг. Достоверно известно, что уже средневековые арабские врачи знали об опасности крайней степени увеличения щитовидной железы в объеме (зоб). Они успешно проводили операцию по полному или частичному удалению железы еще в XI в. (например, Абу аль-Касим). Довольно долгое время считалось, что щитовидная железа создана Богом для украшения шеи. В действительности она является важнейшим элементом эндокринной системы и имеет огромное значение для нормальной жизнедеятельности организма. Гормоны щитовидной железы регулируют деятельность мозга, нервной системы, половых и молочных желез. От ее состояния зависит интеллектуальное, физическое и половое развитие человека, она влияет на рождаемость. Миллионы людей страдают от многочисленных болезней, непосредственно связанных с нарушением работы щитовидной железы, не зная истинной причины их возникновения.

У женщин щитовидная железа несколько больше, чем у мужчин, при этом в период начала астрального цикла (во время менструаций) она периодически увеличивается. Если шея тонкая и мышцы не развиты, железа легко прощупывается или видна при глотании.

Щитовидная железа образована тысячами пузырьков различного размера и формы. Эти пузырьки получили название фолликулов. Фолликулы щитовидной железы уникальны — это единственные образования в организме, способные активно поглощать йод и включать его в биологически активные молекулы. Йод поступает в наш организм с пищей и питьевой водой, всасывается в кишечнике в кровь. В сутки желательно получать около 0,1—0,5 г йода. С током крови йодиды достигают щитовидной железы и активно, с затратой энергии, транспортируются через мембраны внутрь клеток, образующих фолликулы. В результате в этой ткани содержание йода может быть в 100 раз выше, чем в крови.

Во время Чернобыльской катастрофы в атмосферу было выброшено огромное количество радиоактивного йода, который с водой и пищей стал попадать в организм ничего не подозревавших жителей и накапливаться в щитовидной железе. Такой смертельный радиоактивный “компресс” мог стать причиной многих опаснейших расстройств здоровья. Было объявлено, что надо вводить в организм большие количества обычного нерадиоактивного йода и тогда постепенно избыток йода (т. е. смесь радиоактивного и нерадиоактивного) будет удаляться из организма. Через некоторое время опасная разновидность йода заменилась на “обычный” йод.

Фолликулы окружены соединительной тканью, пронизанной кровеносными сосудами. Как и все железы внутренней секреции, щитовидная железа обильно снабжается кровью. Причем интенсивность кровоснабжения в этом органе в несколько раз превышает кровоснабжение печени и почек, уступая только надпочечникам.

Гормоны щитовидной железы, разносясь с током крови по организму, могут проникать внутрь ядра практически любой клетки, воздействуя на ее генетический аппарат. Все клетки организма чувствительны к воздействию тиреоидных гормонов, эффекты которых можно подразделить на две группы: 1) регуляция обмена веществ; 2) регуляция процессов роста и развития.

Гормоны Т₄ и Т₃ воздействуют на клетки мышц, печени, сердца, почек, нейроны, усиливая в них интенсивность обмена, повышая потребление кислорода. Под воздействием гормонов увеличивается запасание энергии в клетках. Также Т₄ и Т₃ повышают уровень обмена углеводов, жиров, белков, вызывают усиление высвобождения энергии в виде тепла. Эти эффекты гормонов развиваются медленно, и от момента повышения их концентрации в крови до возникновения обменных эффектов может пройти до 48 ч. Это связано с механизмом действия тиреоидов, сопряженным с таким сложным многостадийным процессом, как синтез белка. Еще медленнее развиваются эффекты тиреоидов, которые относятся к регуляции роста и развития, причем это чаще происходит при совместном действии тиреоидов и гормона роста аденогипофиза.

Заболевания, связанные с нарушениями деятельности щитовидной железы, могут возникать не только при изменениях в самой железе, но и при нехватке йода в организме, заболеваниях передней доли гипофиза и т. д. При снижении функции щитовидной железы в детстве развивается кретинизм, характеризующийся торможением в развитии всех систем организма, малым ростом, слабоумием. У взрослого человека при нехватке гормонов щитовидной железы возникает микседема, при которой наблюдаются отеки, слабоумие, понижение иммунитета, слабость. Данное заболевание хорошо поддается лечению гормонами щитовидной железы, вводимыми извне. При повышении деятельности щитовидной железы возникает базедова болезнь, при которой резко возрастает возбудимость, обмен веществ, частота сердечных сокращений, характерны пучеглазие (экзофтальм) и потеря веса (рис. 13.6).

Рис. 13.6. Тиреотоксикоз (базедова болезнь): а - разрастание щитовидной железы; б - экзофтальм из-за отека тканей глазной орбиты

В тех географических зонах, где вода содержит мало йода (обычно это встречается в горах), у населения часто наблюдается зоб - заболевание, при котором секретирующая ткань щитовидной железы разрастается, но не может в отсутствие необходимого количества йода синтезировать полноценные гормоны. В таких районах потребление йода населением должно быть повышенным, что может быть обеспечено, например, продажей поваренной соли с обязательными небольшими добавками йодистого натрия.

В толще щитовидной железы или на ее поверхности располагаются маленькие паращитовидные железы (обычно их четыре). Они выделяют паратгормон, регулирующий обмен кальция в организме. При поражении этих желез наблюдается нехватка ионов кальция в крови, судороги, рвота и смерть на фоне паралича дыхательной мускулатуры. При их повышенной функции кости начинают терять Са²⁺, возникает мышечная слабость. При операциях на увеличенной щитовидной железе следует учитывать расположение паращитовидных желез, иначе их можно нечаянно повредить или вообще удалить, а это приведет к непоправимым последствиям.