Живот болит по многим причинам, и все эти причины - серьезные - ПИЩЕВАРЕНИЕ: МЫ СОСТОИМ ИЗ ТОГО, ЧТО МЫ ЕДИМ

Процессы пищеварения многообразны и сложны. Поэтому и нарушений этих процессов множество. Конечно, далеко не все из них можно признать болезнями, но иногда даже небольшие сдвиги физиологических процессов приводят к очень ощутимым неудобствам. Например, икота, которую вызывают резкие сокращения диафрагмы - мышечной перегородки, разделяющей полость тела на грудную и брюшную. При этих сокращениях одновременно смыкается отверстие гортани и возникает характерный звук, благодаря которому икота получила свое название. Провоцирует икоту слишком сильное расширение желудка, например, при проглатывании больших кусков непрожеванной пищи или большого количества газированной воды. У некоторых людей икоту вызывает слишком холодная или слишком горячая пища. Икота может возникнуть в результате стресса (например, перед экзаменом). Обычно икота продолжается недолго и не представляет опасности для здоровья. Существует много народных способов для борьбы с ней: набрать в легкие воздух и долго не выдыхать его; пощекотать в носу перышком, чтобы чихнуть; до боли сжать безымянный палец с двух сторон; съесть чайную ложку сахарного песку; сделать длинные вдохи и выдохи; попросить окружающих сильно напугать вас. Два следующих способа требуют акробатических навыков, и автор так и не сумел ими овладеть. Первый - пить воду из полного стакана через противоположный край этого стакан, наклонившись вперед. Второй способ - присесть и наклониться так, чтобы голова оказалась между колен и в таком положение попытаться выпить воды.

Но иногда икоту невозможно остановить. По-видимому, мировым рекордсменом по продолжительности икоты был американский фермер Ч. Осбоун, который икал без остановки 69 лет! Интересно, как он при этом спал? Длительная икота может быть симптомом серьезного заболевания кишечника, желудка, центральной нервной системы. Относительно недавно медики предложили прекращать икоту с помощью средства, которое применяется для обезболивания родов и прекращения мышечной дрожи. Это лекарство действует уже через несколько секунд после приема. Иногда икоту надо прервать очень быстро: представьте себе икающего хирурга или диктора телевидения.

Длительная икота встречается редко, а вот заболевания зубов знакомы, наверное, каждому. Самое распространенное из этих заболеваний - кариес. Зубы покрываются смесью остатков пищи, бактерий, слюны. Эта слизь называется зубным налетом. Бактерии, питаясь сахарами из остатков пищи, выделяют кислоту, раздражающую сначала эмаль, а затем и дентин. В результате образуется полость, которая рано или поздно достигает пульпы. Вот тогда-то и возникает сильная боль. Если кариозный процесс не прекратить, то повреждения затронут и канал, и костную ткань челюсти. Придется зуб удалять.

Если кариес появляется на молочных зубах, от них бактерии могут попасть на зачатки постоянных зубов, и тогда они тоже будут заражены. Вообще-то на зубах людей обнаружено около 500 видов бактерий, но разъедающую эмаль кислоту выделяют главным образом 20 видов. Самый “зловредный” из них так называемый мутирующий стрептококк, вырабатывающий молочную кислоту. В настоящее время врачи стоматологи вместе с микробиологами пытаются разработать вакцину, которая предохраняла бы людей от “кариесных” бактерий. Представьте, как будет здорово, если детям сделают еще одну прививку, и они никогда больше не пойдут к стоматологу. Но до этого пока далеко. Сейчас научились делать специальные лаковые покрытия на зубы, предотвращающие образование зубного налета. Однако такие лаки доступны далеко не каждому, поэтому не стоит забывать об одном из главных правил гигиены: чистить зубы два раза в день по 2-3 мин и полоскать ротовую полость.

Многие люди испытывают изжогу - неприятные ощущения жжения за грудиной, появляющиеся в основном после еды. Причина изжоги - обратный заброс содержимого желудка в пищевод, особенно часто возникающий при переедании и вздутии желудка. Изжога неприятна, и сама по себе, но, кроме того, соляная кислота желудка может вызывать поражение нижней части пищевода.

Тягостное ощущение - тошнота, особенно если она заканчивается рвотой. Когда содержимое желудка покидает организм через рот, трудно испытывать удовольствие, но тошнота и рвота - важнейший рефлекс, ежедневно помогающий выжить тысячам людей. Рвота - надежный способ избавиться от ядовитых и раздражающих веществ, которые человек по недоразумению проглотил.

Съесть что-либо омерзительное на вид трудно, так как рвота возникнет еще до того, как такой продукт окажется у нас во рту. Сигналы от зрительных рецепторов глаза, обонятельных и вкусовых рецепторов рта и носоглотки мгновенно достигнут центра рвота, который расположен в продолговатом мозге, и проглотить опасный продукт не удастся. Но, к сожалению, в подавляющем большинстве случаев люди травятся не потому, что пытаются съесть тухлятину, а случайно. Хрестоматийными стали случаи, когда из большой компании, пирующей за общим столом, один или два человека получают сильнейшее отравление, а все остальные - живы и здоровы. Бактерии, развивающиеся на ломтике окорока или рыбы, могут сначала не изменять внешний вид или вкус пищи. Или человек, у которого возникли возрастные проблемы с памятью, может принять на ночь таблетки не один раз... Рвота помогает избавиться от большей части токсинов или избытка лекарств очень эффективно и быстро - до того, как они всосутся через стенки тонкого кишечника в кровь и поразят все органы и ткани.

У многих людей тошнота и рвота возникают совсем по иным причинам. Речь идет о тех, кого укачивает. Некоторых людей тошнота поражает даже не во время шторма на море, а в автобусе, метро, на качелях и тренажерах. Дело в том, что центр, отвечающий за регуляцию положения тела в пространстве, находится рядом с центром рвоты, и его усиленное возбуждение при качке передается на соседние центры. Вот и получается такой побочный эффект.

Часто тошнота возникает у беременных: ведь белки плода “сродни” будущей маме только на 50%, а все, что необходимо выводить из организма плода, приходится обеспечивать женскому организму. Так, что интоксикация весьма вероятна. Бывает так, что рвота провоцируется... настроением человека, т. е. желудок и кишечник ни в чем “не виноваты”. Эта рвота называется психогенной. Она может возникнуть при внешней опасности, озлобленности, повышенной тревоге. Так, у школьника рвоту может вызвать нежелание идти в класс и писать контрольную. В то же время вполне стройная девица может произвольно вызывать у себя рвоту, желая еще больше похудеть. Но это состояние многие психиатры считают психическим расстройством, а значит, и лечить его нужно, решая сложные психологические проблемы пациента.

Любопытно, что жареная в сахарном сиропе саранча у очень многих азиатских и африканских народов является деликатесом. Вы готовы ее попробовать? А ведь вкусный и полезный мед, который мы с удовольствием едим, - это продукт брожения нектара и пчелиной слюны... Некоторым читателям знакомы малоприятные ощущения, возникающие после излишне выпитого алкоголя. В этом случае рвота - защитная реакция, помогающая организму избавиться от ядовитого в больших дозах этилового спирта. Однако со временем защитный рвотный рефлекс угасает. Если бы не этого не происходило, то алкоголиков на Земле было бы во много раз меньше.

Наиболее известное заболевание желудка гастрит - воспаление его слизистой оболочки. Причины гастрита различны (бактерии, психическая травма, неправильный прием лекарств и др.), но в любом из этих случаев слизистая оболочка не справляется с воздействием соляной кислоты и пепсина и воспаляется. Если гастрит не начать вовремя лечить, то может возникнуть язва желудка - дефект слизистой оболочки, что в наиболее тяжелых случаях может привести к прободению - сквозному отверстию в стенке желудка. Еще чаще, чем язва желудка, развивается язва двенадцатиперстной кишки, причем в той ее части, которая прилежит к желудку.

Выше говорилось о том, что печень способна к регенерации, но и ее возможности по самовосстановлению не безграничны. У хронических алкоголиков клетки печени начинают гибнуть и заменяются рубцовой тканью, т. е. развивается цирроз печени. У женщин алкогольное повреждение печени развивается гораздо быстрее, чем у мужчин. Еще одной причиной цирроза может быть воспаление печени, называемое гепатитом. Обычно это заболевание вызывает один из нескольких разновидностей вирусов: А, В, С, D или G. Цирроз печени неизлечим, но если вовремя устранить его причину (алкоголизм, гепатит), то оставшиеся клетки печени могут обеспечить человеку достаточно долгую жизнь.

У здорового человека холестерин в концентрированной желчи, заполняющей желчный пузырь, остается жидким. Но иногда образуются кристаллы холестерина, осаждающиеся в желчном пузыре. Там они реагируют с желчными солями и образуют желчные камни различного размера (рис. 9.9). Наиболее крупные из них могут достигать массы в 0,5 кг. Камни раздражают стенки желчного пузыря, приводя к их воспалению - острому холециститу. Если камни перекрывают выводной проток поджелудочной железы, то в ней развивается воспаление - панкреатит. Когда камни в желчном пузыре никак себя не проявляют (а это бывает довольно часто), то и лечения не нужно. Но если они вызывают повторяющиеся болевые приступы, то желчный пузырь приходиться удалять. Сейчас эту операцию проводят лапароскопическим путем, т. е. через небольшие отверстия в брюшной полости с помощью специальной телескопической трубки.

Рис. 9.9. Камни в желчном пузыре

Аппендицит - воспаление, возникающее в небольшом отростке слепой кишки (рис. 9.10), расположенном на границе тонкого и толстого кишечника. Симптомы аппендицита - сильная боль в правой нижней части живота, рвота. Температура повышается.

У детей аппендикс, возможно, играет некую роль в становлении иммунитета, а у взрослого человека служит резервуаром для хранения тех видов микроорганизмов, которые заселяют кишечник. Аппендикс можно сравнить с зоопарком или заповедником, в котором микробы могут пережить последствия тяжелого пищевого отравления или воздействия антибиотиков. Без этих микробов человек жить не может. После сильного поноса (диареи) микробная флора вновь заселяет кишечник из своего “заповедника” - аппендикса, восстанавливая здоровье своего хозяина.

В основном аппендицит наблюдается у людей в возрасте 10-30 лет. На первой стадии воспаление ограничено слизистой оболочкой (рис. 9.10, б), затем аппендикс увеличивается, приобретает яркий темнокрасный цвет (рис. 9.10, в). Формирование абсцесса в стенке аппендикса приводит к его сдавливанию (рис. 9.10, г). Причины воспаления в аппендиксе далеко не всегда понятны, но если аппендицит будет развиваться, то возможен разрыв отростка (рис. 9.10, д, е), что приводит к воспалению брюшины (перитониту) и, возможно, даже гибели пациента. Поэтому аппендикс лучше удалять на ранних стадиях болезни, а не дожидаться тяжелых осложнений.

Рис. 9.10. Стадии аппендицита: а - нормальный аппендикс; б - воспаленный аппендикс; в - инифицированный аппендикс; г - гангренозный аппендицит; д - перфорированный аппендицит; е - аппендикулярный абсцесс

С древних времен врачи для установления диагноза той или иной болезни, наблюдали за цветом и запахом кала своих пациентов. Зеленоватый и красный стул редко бывает признаком тяжелого расстройства пищеварения. Чаще такая расцветка кала возникает при переедании продуктов, содержащих хлорофилл (с ярко выраженным зеленым цветом), а также свеклы, томатов и т. д. Но иногда зеленоватый цвет кала - признак кишечной инфекции, а алые вкрапления в стуле - кровь из нижних отделов кишечника (например, из-за заболевания геморроем или трещин в стенках прямой кишки). Черный стул может появиться при обилии железа в пище или употреблении

активированного угля. Кал может приобрести черный цвет и из-за присутствия в нем частично переваренной крови, попадающей в просвет кишки из разрушенных кровеносных сосудов пищевода или двенадцатиперстной кишки. Такие кровотечения могут быть свидетельством язвы, воспаления или даже опухоли в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Иногда кровотечение возникает при длительном приеме противовоспалительных нестероидных лекарств, повреждающих слизистые оболочки: аспирина, ибупрофена, диклофенака. Оранжевый стул говорит об избытке в пищевом рационе моркови, тыквы или витамина А. А вот стул серовато-белого или бледно-желтого цвета может свидетельствовать о том, что желчь не доходит из печени до кишечника и не участвует в пищеварении. Причиной этого нарушения может быть рак печени, гепатит и другие опасные болезни.

Различные кишечные инфекции распространялись по городам средневековой Европы с невероятной скоростью. Возбудители многих Заболеваний, не поражающие непосредственно желудок или кишечник, прекрасно проникают в организм человека через рот. И в наше время в теплое время года множество людей поражают такие опасные кишечные болезни, как дизентерия и холера. А в Средние века в Европе люди мылись всего несколько раз в жизни (“моется тот, кому чесаться лень”), туалетов вообще не было, горожане “ходили на горшок”, а когда эта посудина переполнялась, выливали ее в окно на улицу. Правда, правила хорошего тона требовали перед этим крикнуть: “Берегись воды!” Если бы воды... Естественно, что все население поголовно было заражено глистами. В средневековой Руси, где традиции требовали еженедельного хождения в баню, положение было получше, но вряд ли намного.

Причины воспаления кишечника разнообразны. Так, многие люди вынуждены принимать большие количества антибиотиков, подавляющих жизнедеятельность одних бактерий и побочно способствующих усиленному размножению в кишечнике других микроорганизмов. Некоторые из таких существ выделяют сильные ядовитые вещества — токсины, способные повреждать слизистые оболочки толстого кишечника. Такое воспаление называют колитом. У некоторых он проходит почти бессимптомно, у других вызывает боли в животе, понос, повышение температуры, образование язв в слизистой оболочке кишечника. Естественно, что больные должны немедленно прекратить прием антибиотика и лечить кишечник под наблюдением врача. Воспаления кишечника могут быть вызваны и другими причинами.

Геморрой возникает у некоторых людей, ведущих сидячий образ жизни, и у женщин после беременности. Происходит переполнение кровью сосудистых сплетений стенок прямой кишки и анального отверстия. Эти набухания называют геморроидальными узлами. Узлы болезненны, могут воспаляться, служат источниками кровотечений и тромбов. Лечат геморрой противовоспалительными препаратами: кровотечение останавливается, а стенки узлов прорастают рубцовой тканью. В запущенных случаях приходится делать операцию. Для профилактики геморроя специалисты советуют по многу раз в день сокращать мышцы анального сфинктера: кровь в венах не будут застаиваться.

Опорожнение кишечника - тема деликатная. Однако от дефекаций никуда не денешься. Рано или поздно все, что в кишечнике накопилось: невсосавшиеся элементы пищи, избыток бактерий и тому подобное, должно из организма “вывалиться”. Да только не всегда это происходит легко и просто. “Блажен, кто рано поутру // Имеет стул без принужденья, - // Тому и пища по нутру, // И все доступны наслажденья”, - писал А.С. Пушкин. Специалисты, занимающиеся исследованием работы кишечника, - гастроэнтерологи считают, что нормальная частота дефекаций может составлять от 2-3 раз в неделю до 2-3 раз в сутки. На этот параметр влияет характер и объем пищи, принимаемые лекарства, стресс и многое другое. Некоторые люди, приезжая на новое место (например, в командировку или на курорт), не испытывают желания “облегчить” кишечник по нескольку дней. Волнение перед экзаменом или перед свадьбой могут спровоцировать обратное действие. В основном дефекации становятся реже из-за смены пищевого рациона или уменьшения физической активности. В этом случае со временем все налаживается. К более серьезному запору приводит прием следующих лекарств: средств, понижающих артериальное давление крови; препаратов железа; успокаивающих и снотворных средств. Кроме того, запоры могут возникать при сниженной работе щитовидной железы и некоторых других расстройствах эндокринной системы.

Если задержки дефекации вызваны причинами, не выходящими за физиологические рамки, то помогает повышение физической нагрузки и диета, содержащая много растительных волокон в сочетании с большим количеством воды. Если запор является следствием какого-то заболевания, то врач должен разобраться, что делать: назначать средства, увеличивающие объем кала, размягчающие его, стимулирующие естественные сокращения кишечника, слабительные средства (касторовое масло, пурген и т. п.). Некоторые люди в прямом и переносном смысле “подсаживаются” на клизму. Эту медицинскую процедуру должен назначать врач, в противном случае привыкание к такому способу опорожнения кишечника быстро превратится в проблему.

Противоположная запору проблема - учащенный жидкий стул, или понос, именуемый специалистами диареей. При диарее у человека за сутки выделяется более 400 г кала водянистой консистенции (содержит более 90% воды). Причин у диареи много. Помимо вполне понятного дискомфорта и неловкости, она грозит обезвоживанием и потерей важнейших веществ: ионов калия, натрия, хлора, магния и др. Это может привести к нарушению соотношения электролитов и, как следствие, к обморокам, нарушениям ритма сердцебиений. Диарея - это не болезнь, а симптом какого-то заболевания. Некоторые продукты и лекарства провоцируют жидкий стул. Так, не стоит употреблять огурцы совместно с молоком. Продукты, провоцирующие диарею, для разных людей могут сильно различаться. Но чаще всего это яблочный и грушевый соки, инжир, орехи, молоко, йогурты, шоколад, мягкие сыры, кофе, чай, некоторые прохладительные напитки.

Паразитизм – явление, чрезвычайно распространенное в природе. Паразиты- существа, живущие за счет других организмов, называемых хозяевами, и, как правило, приносящие этим хозяевам вред. Паразиты сопутствуют практически всему живому. Встречаются паразиты паразитов или даже паразиты паразитов паразитов! Много паразитических форм обнаружено среди плоских и круглых червей.

Изучать паразитов сложно: ведь надо проникнуть в организм хозяина и обнаружить в нем некое существо, нередко очень маленькое и хорошо замаскированное. Относительно недавно открыты микроскопические круглые черви, паразитирующие в клетках простейших, т. е. одноклеточных организмов. Трудно даже представить себе размеры этих червячков, ухитряющихся даже спариваться внутри одной единственной хозяйской клетки. Естественно, что паразиты “с удовольствием” селятся в организме человека. Считается, что предки современного человека были поголовно заражены паразитическими червями, носящих общее название гельминты. В быту мы именуем этих нахлебников глистами.

Гельминты действуют согласно поговорке “Не руби сук, на котором сидишь” и поэтому редко приводят к серьезным поражениям здоровья своего хозяина. Ведь смерть хозяина - это и одновременная смерть всех обитающих в нем паразитов. Однако гельминты могут причинять большие неудобства, и едва ли стоит мириться с их присутствием внутри организма.

Большая часть паразитических червей попадает в организм человека с пищей, содержащей личинки или яйца червей. Чтобы этого избежать, необходимо придерживаться правил гигиены: мыть овощи и фрукты. Руки тоже должны быть чистыми. Недаром глистные заболевания называют “болезнью грязных рук”.

В наших широтах главными переносчиками микроскопических яиц глистов являются мухи. Сначала они садятся на испражнения человека — обладателя, например, аскарид, а затем на еду, оставляя на ней яйца паразита. Одна самка аскариды выделяет в сутки до 200 тыс. яиц! В городских условиях эти яйца оказываются в канализации и не представляют для людей серьезной опасности. А вот на дачных участках они часто попадают на почву, и личинки червя, сидящие в этих яйцах, сохраняют жизнеспособность в течение нескольких лет. Свежесорванная и хорошо не промытая морковка, которой вы угостились прямо “с грядки”, может нести на себе изрядное количество яиц аскариды. Яйцо незаметно проглатывается, и в кишечнике из него выходит маленькая личинка. Казалось бы, она попала к “месту назначения” - расти себе, питаясь нашей пищей. Но личинка пробуравливает стенку кишечника и попадает в кровеносные сосуды. С током крови личинка аскариды попадает в печень и легкие. Существует вероятность того, что растущий червь застрянет в легких и его придется извлекать оперативным путем. Но обычно молодая аскарида поднимается по дыхательным путям в глотку и уже во второй раз проглатывается, проходя через пищевод и желудок в кишечник. И только теперь она превращается во взрослую самку или самца, которые начинают активно размножаться. Если в кишечнике одновременно поселилось небольшое число этих паразитов, они не принесут хозяину большого беспокойства. Но если червей много, а размером они по 15-20 см, то может произойти закупорка кишечника, что смертельно опасно (рис. 9.11). Личинка аскариды “путешествует” по организму несколько недель, а взрослые особи живут в тонком кишечнике около года, после чего погибают.

Рис. 9.11. Закупорка кишечника клубком аскарид

Иным путем заражаются люди представителями плоских паразитических червей - цепней (рис. 9.12). Личинки этих паразитов обитают в мясе свиней и крупного рогатого скота. Если съесть с мясом “неубитую” личинку, в кишечнике она превратиться в членистого червя длиной в несколько метров. Эти черви обоеполые и прекрасно размножаются в гордом одиночестве. Чтобы не получить такой “подарок”, мясо необходимо хорошо проваривать или прожаривать. В группу наибольшего риска попадают домашние хозяйки, которые имеют привычку пробовать на вкус сырой мясной фарш.

Рис. 9.12. Представители плоских червей: а — общий вид ленточного червя; б - головка бычьего цепня; в — головка свиного цепня

Некоторые глисты могут попадать в организм человека через кожу (например, во время прогулок босиком по зараженной земле). Хорошо, что в наших широтах такие паразиты - анкилостомы - не встречаются. Вовремя не обнаруженные глистные инвазии могут привести к серьезным заболеваниям. Так, личинки свиного цепня, поселяясь в мозге человека, вызывают судороги, тяжелые нарушения кровообращения мозга (рис. 9.13).

Это заболевание называется цистицеркозом.

Рис. 9.13. Срез мозга человека, пораженного личинками свиного цепня

Заполучить гельминтов проще всего в тропических экзотических странах. В некоторых слаборазвитых и развивающихся странах до 75% детей инфицированы одним или более видами червей. При заражении глистами часто наблюдается специфическое изменение состава крови: увеличивается число клеток белой крови - эозинофилов (см. главу 6). Но самый надежный способ обнаружения этих паразитов - анализ кала на присутствие яиц гельминтов. Как уже говорилось, большинство женских особей паразитических червей способны откладывать сотни яиц в день. Эти яйца выходят с калом, чтобы впоследствии из них могло развиться новое поколение червей. Таким образом можно определить наличие нескольких червей в организме, так как в кале будет присутствовать большое количество яиц. Взрослые черви прикрепляются к стенкам кишечника и обычно не выходят с калом. После подготовки образец кала исследуется под микроскопом. Часто в него добавляется раствор йода. Тогда яйца червей обычно сильнее заметны.

Как только врачи установят вид паразита, проводится лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру червя. Он не может больше удерживаться в кишечнике хозяина и выходит наружу. Выбор лекарственного препарата зависит от вида паразита, а лечение продолжается 2-3 дня. Большинство лекарств обладают 100%-ной эффективностью и не имеют побочных действий. Однако, в отличие от многих бактериальных и вирусных инфекций, к червям иммунитет не вырабатывается и заражаться ими можно многократно.