Группы крови: не у всех кровь одинакова - ВНУТРЕННЯЯ СРЕДА ОРГАНИЗМА ГАРАНТ СТАБИЛЬНОСТИ

Проблема переливания крови возникла очень давно. Еще древние греки пытались спасти истекающих кровью раненых воинов, давая им пить теплую кровь животных. Но большой пользы от этого быть не могло. В 1667 г. во Франции произведено первое внутривенное переливание крови человеку, потерявшему много крови. При этом ему перелили кровь ягненка! Естественно, наблюдались тяжелые осложнения, но, что самое удивительное, пациент их перенес и выздоровел.

Группы крови по системе АВО

Группа крови	Агглютиногены на эритроцитах	Агглютинины в плазме
I(0)	-	α , β
II(А)	А	β
III(В)	В	α
IV(АВ)	А, В	-

В начале XIX в. в Лондоне предприняты первые попытки по переливанию крови непосредственно от одного человека другому. Однако наблюдались множественные осложнения: эритроциты после переливания крови склеивались, разрушались, что приводило к гибели человека. В начале XX в. Карл Ланд- штейнер и Ян Янский независимо друг от друга создали учение о группах крови, позволяющее безошибочно и безопасно возмещать кровопотерю у одного человека (реципиента) кровью другого (донора).

Выяснилось, что в мембранах эритроцитов содержатся особые вещества, обладающие антигенными свойствами, — агглютиногены. С ними могут реагировать растворенные в плазме специфические антитела, относящиеся к фракции глобулинов, - агглютинины. При реакции антиген - антитело между несколькими эритроцитами образуются мостики, затем эритроциты слипаются, образуя тромбы, перекрывающие просвет кровеносных сосудов.

Наиболее распространена система подразделения крови на четыре группы, которая носит название система АВО (табл. 5.1).

Если агглютинин α после переливания встретится с агглютиногеном А, то произойдет склеивание эритроцитов. То же самое случится и при встрече В и β.

В настоящее время показано, что донору можно переливать только кровь его группы, хотя совсем недавно считали, что при малых объемах переливания агглютинины плазмы донора сильно разводятся и теряют способность склеивать эритроциты реципиента. Кровь I (0) группы можно переливать всем людям, так как их эритроциты не слипаются. Поэтому таких людей называют универсальными донорами. Людям с IV(АВ) группой крови можно переливать небольшие количества любой крови - это универсальные реципиенты. Однако лучше так не делать, а переливать людям такую же кровь, какая уже течет в их сосудах. У более чем 40% европейцев П(А) группа крови, у 40% - 1(0), у 10% - III(В) и только у 6 % IV(АВ) группа крови. А вот 90% индейцев Америки имеют I (0) группу крови.

Однако в крови возможны реакции не только между агглютиногенами и агглютининами, но и другими антигенами. Один из самых важных белков- антигенов расположен в наружной мембране эритроцитов. Он был впервые обнаружен в крови макак-ресусов и получил название резус-фактора. Если в крови есть этот белок, то у человека положительный резус-фактор; если белка нет, - отрицательный. Врожденных антител в крови к этому антигену нет, и появляются они у людей с отрицательным резус-фактором после переливания резус-положительной крови. Около 15% европейцев имеют резус-отри- цательную кровь и только 2-3% азиатов.

Особые проблемы, связанные с резус-фактором, возникают при беременности. Как и все факторы, определяющие группы крови, резус-фактор передается по наследству. Если у жены резус-фактор - отрицательный, а у ее мужа - положительный, то и ребенок может унаследовать от отца положительный резус-фактор. И довольно часто случается так, что женщина с отрицательным резус-фактором вынашивает плод с положительным резус-фактором. Если эритроциты эмбриона с чужеродным для матери резус-белком попадут в ее кровь, то иммунная система будет вырабатывать антитела к данному белку и уничтожать эритроциты плода. Это может привести к целому ряду неблагоприятных последствий.

Помимо предложенной Ландштейнером системы АВО, существует множество других систем, описывающих и характеризующих различные антигенные системы крови. Однако их можно практически не учитывать при переливании крови. Но вот знать свою группу по системе АВО должен каждый человек, так как в экстремальных ситуациях при большой кровопотере эта информация может спасти вам жизнь. Недаром в некоторых подразделениях особого назначения на внутренней стороне плеча, которая относительно редко страдает при ранениях, размещают татуировку группы крови.

Группы крови наследуются по законам, открытым монахом Грегором Менделем. Зная эти законы, можно определять родственные связи. И если мать, как правило, известна (не будем брать в расчет всякие страшные истории о подмене детей в родильных домах), то отцовство иногда бывает необходимо установить.

Группы крови по системе АВО определяются двумя генами, каждый из которых имеет три аллели — О, А и В. Гены А к В доминатны по отношению к 0. Они контролируют синтез белков - агглютиногенов в эритроцитах (при 0 агглютиногены не вырабатываются). Если в организме человека присутствуют варианты генов А и В, то вырабатываются два вида агглютиногенов (табл. 5.2).

Таблица 5.2. Генотип по группе крови

Группы крови	Генотип
I(0)	OO
II(А)	АА, АО
III(В)	BB,BO
IV(АВ)	АВ

Таким образом, мать с группой крови А может родить ребенка с группой крови АВ только от мужчины с группой крови АВ или В. В настоящее время белки, специфичные для той или иной группы крови обнаружены в поте, слезах, желчи (табл. 5.3).

Определение отцовства по группам крови

Мать	Отец	Ребенок
		Может иметь группу крови	Не может иметь группу крови
0	0	0	А, В, АВ
0	А	0, А	В, АВ
0	В	0, В	А, АВ
0	АВ	А, В	0, АВ
А	0	А, 0	В, АВ
А	А	0, А	В, АВ
А	В	0, А, В, АВ	-
А	АВ	А, В, АВ	0
В	0	0, В	А, АВ
В	А	0, А, В, АВ	-
В	В	0, В	А, АВ
В	АВ	А, В, АВ	0
АВ	0	А, В	0, АВ
АВ	А	А, В, АВ	0
АВ	В	А, В, АВ	0
АВ	АВ	А, В, АВ	0

Но оказывается, кровь людей различается и по многим другим белкам- антигенам. В настоящее время известно около 500 антигенов крови. Встречаются люди с редкой разновидностью крови (не попадающей в систему АВО), которым донора найти очень трудно. Описан случай, когда в США два человека при переездах сообщали друг другу свои адреса, так как, только они могли стать донорами один для другого, да и их кровь никому не походила.

Хорошо тем людям, у которых кровь “стандартная”, - донора найти несложно. Впрочем, хотелось бы пожелать всем читателям, чтобы нужда в донорской крови у них никогда не возникала.