Молочная железа - ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ - ПОЛОВАЯ СИСТЕМА - МОЧЕПОЛОВОЙ АППАРАТ - ОРГАНЫ, СИСТЕМЫ И АППАРАТЫ ОРГАНОВ

Фолликулярные эпителиоциты продуцируют эстрогены. Женская половая клетка во время оогенеза, подобно мужским, защищена от вредных воздействий гематофолликулярным барьером, образованным толстой базальной мембраной, фолликулярными клетками и прозрачной оболочкой.

Таблица 2.

.

Примерная продуктивность яичников женщины

(по Мерк, Шарп и Доум.

.

.

В обоих яичниках новорожденной девочки около 2 млн ооцитов первого порядка. К началу полового созревания в яичниках остается около 300 тыс. первичных ооцитов, большинство из которых также гибнет в течение периода половой зрелости. У женщины созревает лишь 300 - 400 яйцеклеток (табл. 26).

Созревание ооцитов приостанавливается на стадии метафазы II мейотического деления. Уже в просвете трубы после оплодотворения завершается мейоз, в результате чего образуется яйцеклетка, обладающая гаплоидным набором s-хромосом.

Несмотря на принципиальное сходство генетических процессов при сперматогенезе и оогенезе, между ними существуют значительные различия. На рис. 113 показан ряд параллелей между двумя этими процессами. Во-первых, это касается продолжительности периода митотического размножения сперматогоний, что отмечено выше. Во-вторых, у индивидуумов женского пола первое деление мейоза начинается в период внутриутробного развития, впервые завершается к моменту полового созревания, а последний - накануне менопаузы. У мальчиков мейоз начинается только с достижением половой зрелости и сохраняется в течение всей половой зрелости мужчины. В-третьих, образование зрелых половых клеток у женщин происходит циклически с периодом примерно 28 дней, в то время как у мужчин это происходит непрерывно. В-четвертых, в отличие от сперматогоний, каждая из которых в результате мейоза дает четыре функционально полноценных сперматозоида, из оогонии получается только одна яйцеклетка. После первого деления мейоза в одну дочернюю клетку отходит большая часть цитоплазмы, а во вторую, называемую направительным тельцем, мало. Аналогично происходит во время второго деления мейоза. Направительные тельца дегенерируют. В-пятых, мужская и женская половые клетки сильно отличаются по строению и функции: сперматозоид - маленькая подвижная клетка, очень богатая митохондриями, которые снабжают его энергией для движения, в то время как яйцеклетка - самая большая клетка человеческого организма (диаметр 150-200 мкм), содержащая не только значительные запасы питательных веществ, но и матричные РНК, которые будут использоваться на ранних стадиях развития зародыша. Яйцеклетка окружена питающими ее фолликулярными клетками и образует специализированную структуру - фолликул (граафов пузырек).

Овариально-менструальный цикл. Женский репродуктивный цикл относится к инфрадианным ритмам человека (ритм с периодом более суток).

У женщин созревание и выделение яйцеклетки из пузырчатого фолликула яичника происходит циклически. Этот процесс называется овуляцией. Овуляция сопровождается значительными изменениями всей половой системы. Если оплодотворение яйцеклетки не происходит, наблюдается отторжение поверхностного функционального слоя слизистой оболочки матки и разрыв сосудов, наступает кровотечение из половых путей - менструация. Повторяющиеся в определенном ритме кровянистые выделения из влагалища получили название менструального цикла. Менструальные циклы являются характерным признаком нормальной деятельности женской половой системы.

.

Менструации начинаются в период полового созревания обычно в возрасте 12 - 14 лет (менархе), иногда немного раньше (в 9 - 10) или позже (15 - 16 лет). средняя продолжительность нормального менструального цикла (от первого дня предыдущей до первого дня последующей менструации) составляет 21-35 дней, в большинстве случаев (75% женщин) - 28 дней, что соответствует лунному месяцу. Регулярный менструальный цикл обычно нарушается после 45 лет в связи с угасанием гормональной и репродуктивной функции яичников, при этом интервал между менструациями увеличивается и, наконец, наступает последняя овуляция, т. н. менопауза.

Регуляция менструального цикла осуществляется при участии гипоталамуса, гипофиза и яичников. Особенностью этих взаимосвязей является то, что на индивидуальный базовый ритм ГТРГ, ЛГ и ФСГ накладываются 28-дневный ритм по фазам менструального цикла. Генератором этого менструального ритма являются яичники.

В менструальном цикле различают три фазы (рис. 114). В первую фолликулярную фазу менструального цикла в яичниках происходят рост и созревание фолликулов, один из которых - доминантный, или лидирующий, - достигает преовуляторной стадии. В фоликулярной фазе цикла происходит постоянное повышение частоты и амплитуды пульсов ЛГ и ФСГ, особенно начиная с 7 - 8-го дня цикла, когда выделяется доминирующий фолликул. Увеличение секреции эстрадиола является характерным для фолликулярной фазы. Влияя на клетки-мишени в половых органах, этот гормон обеспечивает подготовку их к возможной беременности.

В результате деления клеток под влиянием эстрогенов толщина эндометрия в матке достигает (по данным УЗИ) 1 см. Данная фаза получила название фазы пролиферации.

Одновременно повышение концентрации эстрадиола в крови является условием осуществления овуляции. Когда фолликул готов к разрыву, из аденогипофиза в кровяное русло выбрасывается большое количество ЛГ. Разрыв стенки фолликула и выход зрелой яйцеклетки в брюшную полость, которые происходят в середине менструального цикла под влиянием пикового выброса ЛГ, получили название овуляции. В этот момент ооцит уже содержит гаплоидный набор хромосом, состоящий из 22 соматических и одной Х-половой хромосомы, однако каждая хромосома содержит по-прежнему две молекулы ДНК (хроматиды). Повторим: образование собственно зрелой половой клетки (гаметы) произойдет лишь после того, как в яйцеклетку проникнет сперматозоид. После этого мужская (сперматозоид) и женская гаметы соединяются под одной клеточной оболочкой и возникнет первая клетка нового организма - зигота. Если оплодотворение не произойдет, цикл развития женской половой клетки останется незавершенным.

После овуляции наступает вторая, лютеиновая фаза менструального цикла, во время которой на месте лопнувшего фолликула из фолликулярных клеток образуется и новая эндокринная железа - желтое тело. Продолжительность функционирования этой железы, если не произошло оплодотворение, около 14 дней, затем происходит ее регресс. Рубец, образовавшийся на месте желтого тела, называется беловатым телом. Желтое тело подавляет рост и созревание других фолликулов. Главный гормон желтого тела - прогестерон - подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации зародыша: слизистая оболочка утолщается, количество кровеносных сосудов в ней увеличивается, усиливается секреция молочных желез. Эта фаза состояния эндометрия получила название секреторной. У женщины эндометрий находится в состоянии наибольшей готовности к приему зародыша спустя примерно 7 суток после овуляции, т. е. именно в то время, когда в случае оплодотворения яйца должна произойти имплантация. Толщина эндометрия к этому времени достигает одного сантиметра.

Если наступает беременность, у желтого тела начинается продолжительный период роста, в результате которого оно может достичь диаметра 2-3 см. Сохранение желтого тела в этом случае обеспечивается хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), секретируемым клетками зародыша и плацентой.

Если беременность не наступила, в конце лютеиновой фазы менструального цикла наступает менструация (менструальное кровотечение), во время которой отторгается функциональный слой эндометрия. Менструация обычно длится 3-5 дней и является следствием снижения уровня гормонов яичника (эстрогенов и прогестерона) в крови, нарушения кровообращения в эндометрии (расширение и тромбоз вен, спазм артерий, очаговые некрозы); повышения внутрисосудистого фибринолиза, угнетение процессов свертывания крови в сосудах эндометрия; повышения содержания простагландинов в матке и усиления сократительной активности миометрия. Кровопотеря в норме не превышает 150 мл. Менструация фактически завершает женский репродуктивный цикл, однако традиционно с нее принято начинать отсчет дней цикла.

Половое созревание. В период полового созревания, который у девушек протекает в возрасте 9 - 13, у юношей в возрасте 11 - 15 лет, в организме происходят важнейшие морфофизиологические и психологические изменения, развиваются вторичные половые признаки, начинаются менструации (у девушек) и семяизвержения (у мальчиков). Все эти преобразования связаны с резким усилением синтеза и секреции гипоталамусом гонадотропин-рилизинг факторов, которые стимулируют выработку передней долей гипофиза фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Последние влияют на синтез и выделение половыми железами половых гормонов. Уровень тестостерона у юношей повышается в 10-20 раз, уровень эстрогена у девушек возрастает в 8 - 10 раз. В это время половые гормоны стимулируют рост костей, который особенно выражен в 12 лет у девушек и в 14 - у юношей.

У девушек в период полового созревания развиваются молочные железы. Это начинается с появления небольших бугорков, затем увеличиваются соски и околососковые поля, молочная железа растет и округляется. Вслед за формированием молочных желез начинается оволосение лобка по женскому типу, появляются волосы в подмышечных впадинах, растут внутренние половые органы, щелочная среда во влагалище сменяется кислой, меняется форма таза. Средние сроки начала менструации 11,5 - 12,5 лет; 100 лет тому назад эти сроки колебались в пределах 16 - 17 лет. Более раннее начало менструаций связано с акселерацией. У большинства девушек появляются выделения из влагалища.

У юношей процесс полового созревания начинается с увеличения яичек и их придатков, полового члена, простаты, семявыносящих протоков, семенных пузырьков. Очень важным проявлением полового созревания являются поллюции (ночные семяизвержения) у юношей, которые оказывают и серьезное психологическое влияние. Вначале оволосение лобка начинается по женскому типу, набухают грудные железы, к концу периода (15 - 16 лет) начинается рост волос на лице, теле, в подмышечных впадинах, на лобке - по мужскому типу, пигментируется кожа мошонки, еще больше увеличиваются половые органы. Все это - хорошо видимые доказательства превращения юноши в мужчину. Затем появляются волосы на конечностях, потом на животе и позже всего на груди. Доказано, что степень оволосения тела зависит от уровня мужского полового гормона тестостерона в организме.

.

Таблица 2.

.

Последовательность появления признаков полового созревания

у обоих полов

.

Тестостерон оказывает серьезное влияние на рост гортани, в связи с чем меняется тембр голоса. Это происходит в 13-14 лет. В связи с акселерацией ломка голоса наступает на 4-5 лет раньше, чем 100 лет тому назад.

В таблице 27 приведены сведения об изменениях в организме, связанных с половым созреванием.

Половая принадлежность. Различают несколько понятий в области половой принадлежности: 1) собственно биологический пол (генетический, гонадный, гаметный и гормональный); 2) род - психологические и культурные характеристики индивидуума; 3) ядро родовой сущности - убежденность человека в его принадлежности именно к этому, а не другому полу складывается в раннем детстве (до двух лет) и сохраняется в течение всей жизни человека.

Генетический пол зависит от наличия или отсутствия Y-хромосомы. Во всех соматических клетках человека имеется по 46 хромосом (диплоидный набор), среди которых 44 соматические и две половые; клетки женского организма имеют две половые Х-хромосомы, мужского - одну X и одну Y-хромосому. Половые клетки имеют по одной половой хромосоме: яйцеклетки - только X, сперматозоиды - X или Y. Именно Y-хромосома, которой обладают только мужчины, направляют развитие индифферентных половых желез по мужскому пути, превращая их в яички. В 1990 г был открыт на Y-хромосоме ген SRY, ответственный за этот процесс. В конце восьмой недели эмбрионального развития ген SRY экспрессирует специальный белок H-Y-антиген, способствующий формированию извитых семенных канальцев и образованию клеток Лейдига. Последние начинают продуцировать тестостерон и антимюллеров гормон, влияющие на формирование мужских половых органов, т. е. превращение индифферентных половых желез в яички. Продукция тестостерона у плода человека начинается примерно в конце третьего месяца. Под влиянием тестостерона формируются мужские половые органы. Если на ранних этапах развития блокировать секрецию тестостерона, у животного с генотипом XY развиваются половые органы самки (мужской псевдогермафродитизм). Если же на ранних стадиях плоду XX имплантировать тестостерон, развиваются более или менее характерные мужские половые органы (женский псевдогермафродитизм).

Развивающееся яичко продуцирует важный гормон - АМГ (антимюллеров гормон), препятствующий сохранению мюллеровых протоков, из которых образуются матка, маточные трубы и влагалище. А секретируемый тестостерон способствует сохранению вольфовых протоков и формированию из них протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков и семявыбрасывающих протоков, а также развитию наружных мужских половых органов. Именно мужские половые гормоны влияют на развитие нервной системы. Они вызывают маскулинизацию, их отсутствие - феминизацию.

На Х-хромосоме открыт ген DSS, который направляет развитие индифферентной половой железы в яичник. Этот ген играет у эмбрионов ХХ такую же роль, как ген SRY у эмбриона XY.

Генетический пол определяет истинный, или гонадный пол (греч. gone - семя), т.е. пол, обусловленный строением половой железы (яичка или яичника). В свою очередь, истинный пол представляет гаметный пол, т.е. способность желез порождать сперматозоиды или яйеклетки, и гормональный пол, или способность вырабатывать мужские (андрогены) или женские (эстрогены) половые гормоны.

Половые гормоны определяют морфологический пол, т. е. развитие мужских или женских половых органов и вторичных половых признаков. Они же (половые гормоны) определяют мозговой, или церебральный, пол, т. е. половой диморфизм головного мозга.

Гражданский пол - это пол, официально зарегистрированный при рождении.

Очень важно ощущение человеком своей половой принадлежности, половой самоидентификации, идентичности. Гендер (синоним понятия «пол») подчиняется закономерностия осознания человеком своей сущности вообще и включает положительное свойство принадлежности к определенной мужской или женской половине человечества и отрицательное свойство исключения из той или иной группы. Гендерная роль - это внешнее проявление и демонстрация поведения, которое позволяет окружающим судить о гендерной идентичности. Иными словами, гендерная роль - это социальное выражение гендерной идентичности (табл. 28).

В организме и мужчин, и женщин вырабатываются одни и те же половые гормоны: мужские - андрогены (тестостерон) и женские (эстрогены и прогестерон), но у мужчин преобладают первые (их уровень в шесть раз выше, чем у женщин), а у женщин - вторые.

Генетический и гормональный пол определяет биологическую, психологическую и социальную жизнь человека, его половое воспитане, половое самосознание, половое поведение, половую роль и выбор полового партнера.

Имеются определенные половые различия головного мозга, которые также обусловлены действием половых гормонов, в частности, тестостерона во внутриутробном периоде. Тестостерон влияет на скорость роста развивающегося мозга и ответственен за различия в строении мозга у женщин и мужчин.

.

Таблица 2.

.

Пол человека